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Formulaires relatifs aux assurances avec Assomption Vie

Formulaires relatifs à l'administration des assurances santé/dentaire, assurance vie/invalidité

• Déclaration de santé [1]
• Autorisation de dépôt direct [2]
• Formulaire - Demande de prolongation de la couverture pour étudiant à charge ayant dépassé l'âge de dépendance [3]

Important: Ces formulaires doivent être complétés et retournés au Service des ressources humaines de l'Université de Moncton.

 

Formulaire relatif aux réclamations - Santé et dentaire

• Formulaire - Demande de règlement - Assurance maladie complémentaires [4]
• Formulaire - Demande d'indemnisation pour soins dentaires [5]

Important: Ces formulaires doivent être complétés et retournés à l'Assomption Vie.

 

Formulaire relatif aux réclamations - Invalidité

Déclaration de l’employée ou de l'employé

• Demande de règlement invalidité (demande initiale) [6]  
• Demande pour le passage de l’invalidité de courte durée à l’invalidité de longue durée [7]
• Demande de règlement invalidité (demande de prolongation) [8]

Important: Les formulaires de déclaration du médecin doivent être complétés et envoyés directement à Assomption Vie.

Déclaration du médecin traitant

• Demande de règlement invalidité (demande initiale) - Maladie à caractère physique [9]
• Demande de règlement invalidité (demande initiale)  - Maladie à caractère psychologique [10]
• Demande de règlement invalidité (demande de prolongation) - Maladie à caractère physique [11]
• Demande de règlement invalidité (demande de prolongation)  - Maladie à caractère psychologique [12]

Important: Les formulaires de déclaration du médecin doivent être complétés et envoyés directement à Assomption Vie.

 

Formulaire relatif aux réclamations - Assurance-Vie [13]

 

Source URL : https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/node/51

Liens
[1] https://www.assomption.ca/getmedia/51ddac37-9e14-4d18-8ff5-04dd8f70f4f0/4501-00F-Declaration-de-sante
[2] https://www.assomption.ca/getmedia/3a8d46fc-fd35-441d-8f83-97f9b8aca429/5102-00F-Autorisation-de-depot-direct
[3] https://www.assomption.ca/getmedia/8e41f10e-0a3b-444c-b026-40fcee3d434d/3724-00F-Demande-de-prolongation-de-la-couverture-pour-etudiant.aspx
[4] https://www.assomption.ca/getmedia/6c5f03da-44ad-4313-87e8-6e525d40a639/3587-00F-Demande-de-reglement-assurance-maladie-complementaire
[5] https://www.assomption.ca/getmedia/cd01aa85-312f-4c9e-8c49-9c79013b9bb4/3585-00F-Demande-d-indemnisation-pour-soins-dentaires-formulaire-standard
[6] https://www.assomption.ca/getmedia/602df61e-396a-4645-93ad-66a514955c3c/5114-00F-Demande-de-reglement-invalidite-demande-initiale
[7] https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/sites/umce-ressourceshumaines.prod.umoncton.ca/files/wf/5134-00f-sept13_icd_a_ild-_declaration_employe_ild.pdf
[8] https://www.assomption.ca/getmedia/18a464d7-a879-4a84-a878-5632c0797631/5132-00F-Demande-de-reglement-invalidite-demande-de-prolongation
[9] https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/sites/umce-ressourceshumaines.prod.umoncton.ca/files/wf/initiale-declaration_medecin_traitant_maladie_physique.pdf
[10] https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/sites/umce-ressourceshumaines.prod.umoncton.ca/files/wf/initiale-declaration_medecin_traitant_maladie_psycholigique.pdf
[11] https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/sites/umce-ressourceshumaines.prod.umoncton.ca/files/wf/prolongation_declaration_medecin_traitant_maladie_physique.pdf
[12] https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/sites/umce-ressourceshumaines.prod.umoncton.ca/files/wf/prolongation_declaration_medecin_traitant_maladie_psychologique.pdf
[13] https://www.umoncton.ca/umce-ressourceshumaines/sites/umce-ressourceshumaines.prod.umoncton.ca/files/wf/5138-00f_-_demande_de_reglement_assurance_vie.pdf